一、基本信息

號牌號碼(編號)：              車輛類型：                使用性質(zhì)：                里程表讀數(shù)：       km車輛出廠日期：       年    月     日   初次登記日期：      年   月   日   檢驗(yàn)日期：      年   月   日

二、檢驗(yàn)結(jié)果

序號

檢驗(yàn)項(xiàng)目

判定

序號

檢驗(yàn)項(xiàng)目

判定

1

車輛唯一性

檢查

 eq /o/ac(○,1)1號牌號碼/車輛類型

4

安全裝置檢查（續(xù)）

 eq /o/ac(○,27)27車輛尾部標(biāo)志板

 eq /o/ac(○,2)2車輛品牌/型號

 eq /o/ac(○,28)28側(cè)后防護(hù)裝置

 eq /o/ac(○,3)3車輛識別代號

（或整車出廠編號）

 eq /o/ac(○,29)29應(yīng)急錘

 eq /o/ac(○,30)30急救箱

 eq /o/ac(○,4)4發(fā)動機(jī)號碼

（或電動機(jī)號碼）

 eq /o/ac(○,31)31限速功能或限速裝置

 eq /o/ac(○,32)32防抱死制動裝置

 eq /o/ac(○,5)5車輛顏色和外形

 eq /o/ac(○,33)33輔助制動裝置

2

車輛特征參數(shù)檢查

 eq /o/ac(○,6)6外廓尺寸

 eq /o/ac(○,34)34盤式制動器

 eq /o/ac(○,7)7軸距

 eq /o/ac(○,35)35緊急切斷裝置

 eq /o/ac(○,8)8整備質(zhì)量

 eq /o/ac(○,36)36發(fā)動機(jī)艙自動滅火裝置

 eq /o/ac(○,9)9核定載人數(shù)

 eq /o/ac(○,37)37手動機(jī)械斷電開關(guān)

 eq /o/ac(○,10)10核定載質(zhì)量

 eq /o/ac(○,38)38副制動踏板

 eq /o/ac(○,11)11欄板高度

 eq /o/ac(○,39)39校車標(biāo)志燈和校車停車指示標(biāo)志牌

 eq /o/ac(○,12)12后軸鋼板彈簧片數(shù)

 eq /o/ac(○,13)13客車應(yīng)急出口

 eq /o/ac(○,40)40危險貨物運(yùn)輸車標(biāo)志

 eq /o/ac(○,14)14客車乘客通道和引道

 eq /o/ac(○,41)41肢體殘疾人操縱輔助裝置

 eq /o/ac(○,15)15貨廂

5

聯(lián)網(wǎng)查詢車輛事故/違法信息（對發(fā)生過造成人員傷亡交通事故的送檢機(jī)動車，人工檢驗(yàn)時應(yīng)重點(diǎn)檢查損傷部位和損傷情況：）

3

車輛外觀檢查

 eq /o/ac(○,16)16車身外觀

 eq /o/ac(○,17)17外觀標(biāo)識、標(biāo)注和標(biāo)牌

 eq /o/ac(○,18)18外部照明和信號燈具

6

底盤動態(tài)檢驗(yàn)

 eq /o/ac(○,42)42轉(zhuǎn)向系

 eq /o/ac(○,19)19輪胎

 eq /o/ac(○,43)43傳動系

 eq /o/ac(○,20)20號牌及號牌安裝

 eq /o/ac(○,44)44制動系

 eq /o/ac(○,21)21加裝/改裝燈具

 eq /o/ac(○,45)45儀表和指示器

4

安全裝置檢查

 eq /o/ac(○,22)22汽車安全帶

7

車輛底盤部件檢查

 eq /o/ac(○,46)46轉(zhuǎn)向系部件

 eq /o/ac(○,23)23機(jī)動車用三角警告牌

 eq /o/ac(○,47)47傳動系部件

 eq /o/ac(○,24)24滅火器

 eq /o/ac(○,48)48行駛系部件

 eq /o/ac(○,25)25行駛記錄裝置

 eq /o/ac(○,49)49制動系部件

 eq /o/ac(○,26)26車身反光標(biāo)識

 eq /o/ac(○,50)50其它部件

序號

不合格項(xiàng)（填寫編號和名稱）

不合格項(xiàng)目說明

備注

車輛外廓尺寸（mm×mm×mm）：                              　整備質(zhì)量（kg）：

機(jī)動車所有人：                     手機(jī)電話：                         地址/郵編：

檢驗(yàn)員建議：

                                                                         檢驗(yàn)員簽字：

注1：判定欄中填 “○”為合格，“╳”為不合格，“—”表示不適用于送檢車。

注2：當(dāng)車輛外廓尺寸、整備質(zhì)量檢驗(yàn)項(xiàng)目使用儀器自動測量并打印在儀器設(shè)備檢驗(yàn)表格中時，本表相應(yīng)參數(shù)可不填。